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胶质瘤复发怎么办?
山东大学第二医院神经外科   2014-11-03 22:51 作者:admin 来源:未知 文字大小:[][][]
胶质瘤是一种侵袭性、手术很难全部切除的肿瘤。胶质瘤手术治疗后复发是非常常见的,且复发时低级别胶质瘤易发展为高级别胶质瘤。对于复发性胶质瘤其治疗手段包括手术治疗、放疗与化疗。
手术治疗:这是复发胶质瘤治疗常用的一种方法之一,局灶型和腹侧外生型脑干胶质瘤应争取手术治疗。以下情况可考虑手术治疗:①外生型脑干胶质瘤突向四脑室、一侧小脑桥脑角或小脑半球;② 局灶型肿瘤;③较大囊性变或出血坏死病灶。手术目的是在保留神经功能下尽可能在手术显微镜下操作切除肿瘤,为放射、化学治疗提供较好的条件。
放射治疗:放射治疗是胶质瘤治疗的主要手段之一。对于有明确边界,突出脑干的肿瘤以手术切除加放疗为好,对于弥漫性生长的肿瘤不宜手术切除者先行放疗。常规外照射放疗是目前常用的方法,疗效确切、简便、经济,放疗剂量以50~60Gy为宜;少数病灶局限且体积小的脑干肿瘤可用r-刀、X-刀治疗。
化学治疗:化学治疗在脑干胶质瘤治疗领域意见尚不统一。有研究团队联合应用依立替康和顺铂治疗小儿脑干胶质瘤,取得了明显的治疗效果,使肿瘤体积缩小。对脑干胶质瘤治疗疗效观点尚不一致。目前三级以上胶质瘤常用化疗药物为替莫唑胺。
总之我们主张对于复发的低级别的胶质瘤可以采取积极的二次手术治疗,二次治疗后可以进行放射治疗与化学治疗,对延长患者的生命有一定的意义。二次手术的适应症为年龄在40岁以下,复发的肿瘤主要位于额叶或者颞叶,有占位效应,即使肿瘤在神经影像上表现为囊性占位。手术的要求同首次一样要尽量全切肿瘤。

山东医院神经外科
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