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三叉神经痛的治疗方法有哪些?
山东大学第二医院神经外科   2014-11-03 22:53 作者:admin 来源:未知 文字大小:[][][]

山东大学第二医院神经外科功能组 赵旭

三叉神经痛是中老年人常见的一种神经系统功能性疾病,以一侧面部发作性剧烈疼痛为特征,剧烈的疼痛常使患者难以忍受,被称作“天下第一痛”。有些病人不了解这种病的有效治疗方法,常常走了一些弯路。这里我将三叉神经痛的几种正规治疗方法简单介绍一下。
1. 药物治疗:卡马西平是首选的药物,有效率高。其次可选择奥卡西平或其它抗痉挛药物。但随着病程的发展,往往药物治疗疗效逐渐减退,药物剂量逐渐增大,而且有些患者不能耐受药物的副作用,如头晕、嗜睡、便秘、共济失调等。如果出现上述情况,即应考虑手术治疗。
2. 破坏性手术:主要原理是通过经皮穿刺的技术,利用射频、注射甘油、球囊压迫等方法来破坏三叉神经的痛觉神经纤维,阻断痛觉的传导,而达到止痛的目的。以经皮穿刺三叉神经半月节射频毁损术应用最多。这种手术方法虽然创伤小,安全,近期有效率也非常高,但长期疗效不好,多数患者在随访期间复发,而需要再次治疗。
3. 微血管减压术:这是目前疗效最好、最持久的一种手术方法。据报道其10年有效率(疼痛消失而且不服用药物)可达70-80%。目前三叉神经痛的发病机理还不完全清楚,但多数三叉神经痛是由于三叉神经根受到血管压迫所致。三叉神经微血管减压术正是基于这一机理,通过小骨窗微创开颅的方法暴露三叉神经根,解除血管对神经的压迫,从而达到根治的目的。这种手术方式与其它手术的最大不同就是这种手术是针对病因的治疗,因此它的手术疗效也是最好的。
4. 立体定向放射外科:主要是指伽马刀。它是利用高剂量的伽马射线汇聚于三叉神经根来达到治疗目的,这种治疗无创、安全,不需开颅,但手术有效率较微血管减压术差,而且治疗后疼痛的缓解需要数月的时间,主要适用于年老者、身体状态不允许开颅手术者、手术失败者、复发者、伴多发性硬化等情况。


山东医院神经外科
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