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三叉神经痛小心误诊!
山东大学第二医院神经外科   2014-11-03 22:53 作者:admin 来源:未知 文字大小:[][][]

山东大学第二医院神经外科功能组 赵旭 王敏卿 韩超

原发性三叉神经痛是好发于中老年人的以一侧面部疼痛为特征的神经系统功能性疾病。典型的三叉神经痛表现为一侧三叉神经分布区的发作性的短暂、剧烈、刀割样、针刺样或过电样疼痛,疼痛常突发突止,持续数秒至数十秒,可频繁发作,洗脸、刷牙、咀嚼、触摸脸部等可诱发疼痛。这种疾病虽然严重影响生活质量,但通过药物、手术等方法可获得较好疗效,是可治愈的疾病。但临床上经常遇到一些患者被误诊,从而影响了他们的正确治疗。比如,有些患者被当作牙痛,拔了好几颗牙疼痛仍然发作,正确诊断后做了微血管减压术,疼痛立刻消失。因此原发性三叉神经痛的正确诊断是非常重要的,我在这里将几种容易与三叉神经痛混淆的疾病简单介绍一下。

1、继发性三叉神经痛:继发性三叉神经痛往往是由于颅内肿瘤、血管畸形等引起,CT或磁共振检查可发现位于桥小脑角区的病变。疼痛往往持续时间较长,而且无明显间隙期,神经系统检查多有阳性体征。由于继发性三叉神经痛与原发性的治疗原则不同,因此遇到表现为三叉神经痛的患者应行颅脑MR检查以排除颅内器质性病变。

2、偏头痛:为血管舒缩失衡所造成的单侧头痛。发作前多有视觉先兆,如视力模枷、眼前出现黑点等;多为搏动性跳痛或钝痛;持续时间长,一般持续数小时,有的长达l天才能缓解;缩血管药(麦角胺类药物)有效。

3、牙痛:多为炎症所致,如急性牙髓炎,牙周炎、根尖周围炎、龋齿等。一般是持续性疼痛,夜间发病明显,对冷热刺激敏感,疼痛多局限于牙龈处,无放电样疼痛,无扳机点,止痛药有效。口腔检查可发现牙病。

4、舌咽神经痛:疼痛部位一般位于舌根、咽部、扁桃体、外耳道;扳机点位于扁桃体窝、咽部;麻醉咽部可疼痛缓解。


山东医院神经外科
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